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常德市第一中医医院ICU成功救治一名乌头 [复制链接]

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红网时刻常德6月19日讯(通讯员童新勇蒋莉)“叮铃铃,叮铃铃......”医院重症医学科(ICU)办公室电话急促地响起,“急诊科抢救室现有一名中毒病人,请马上过来会诊!备床!”

近日,在医院急诊科,一位面色苍白并已陷入昏迷的老年男子因恶性心率失常、心源性休克从急诊转入中心ICU进行抢救,医护人员立即给予心电监护、吸氧、呼吸机辅助支持,并迅速使用升压和抗心律失常对症治疗,但监护仪上的数据仍在不断的报警,心率持续在次/分左右,居高不下。

“他在家里出现了口角麻木感,呕吐、全身乏力,送到急诊科就出现昏迷了!”家属着急的告诉医生。正当ICU副主任医师刘洪准备为患者进行整体评估时,心电监护上突然显示出宽大的锯齿波。“患者发生室颤,立即进行心肺复苏,快!非同步电除颤J!”随着一声号令,现场的气氛瞬间高度紧张起来。除颤、胸外按压、给药、呼吸球囊辅助通气,大家迅速反应,争分夺秒地进行现场抢救。“01、02、03......28、29、30!评估!换人!”经过五组心肺复苏后,情况并未好转。“再次非同步J电除颤!利多卡因5ml静推!”刘洪医生快速下达医嘱,迅速执行。再次五组心肺复苏完成后,心电图发生变化。“尖端扭转型室速!血压测不出!硫酸镁10ml静推,继续心肺复苏!”ICU副主任童新勇急切地补充道。又一次五组心肺复苏完成,心电图呈一条直线。“肾上腺素1mg静推,并予肾上腺素5mg组以5ml/h泵入,继续心肺复苏!”副院长李振龙现场指挥。

时间一分一秒地过去,在大家的共同努力下,当抢救持续到50分钟时,患者的恶性心率终于恢复了正常,心率下降到次/分,并测出血压为86/56mmHg。

由于患者是因为口腔肿瘤自行食用乌头碱、马钱子中毒,导致严重的多器官功能衰竭综合征。后期医护人员对患者进行CRRT中心静脉管路置管,实施床旁血液净化治疗合并血液灌流,并予以甘草及双黄连鼻饲,清除患者毒素,稳定循环系统和患者自身的内环境,继续使用呼吸机辅助维持呼吸系统。因为长时间的卧床,为防止患者肌肉萎缩和预防深静脉血栓,医护人员还为患者制订了一套专属康复计划。

在经过持续4天精心治疗和护理后,患者顺利苏醒并成功拔除气管插管。并于拔管的第二日转入专科继续康复治疗。

据患者介绍,他患“口腔癌”四年多了,一直没有系统治疗过,就自己在家吃中药(内含乌头碱),并用中药马钱子磨粉以后敷到口腔内进行治疗。“您知道这些药有毒吗?”“知道啊,就是一不小心用多了点,我还百度查了用绿豆解毒,还喝了绿豆汤,哪晓得这药劲这么厉害,接着就不晓得人事了。再不搞咯,再不搞咯......”

医院ICU童新勇副主任提醒市民:人吃五谷杂粮,哪有不生病的,生病后不能盲目求助于媒体网络。还是要相信科学,相信医生,所谓“闻道有先后,术业有专攻”是有一定道理的。生病了得去正规医疗救治中心进行医治,不要等到生命的末章再来挽救。

专家推荐:

李振龙

副院长、主任医师、教授

医院承办的欧洲危重病医学会、香港危重病医学会等多国认证的危重病医学基础评估与支持治疗(basic)培训班及中国加拿大呼吸治疗培训班,先医院、医院、医院重症医学科进修学习。主要研究方向是重症循环的监测与管理,能熟练开展PICCO、床旁超声等进行血流动力学监测和评估;CRRT治疗经验丰富;重视胃肠营养及呼吸治疗,擅长经胃镜下鼻空肠管置入术、经皮胃造瘘术、经皮微创气管切开术、纤支镜气道管理等。

童新勇

重症急救医学科副主任、副主任医师

市中医药学会重症急救专委会常委。市重症医学专委会委员。从事急危重工作20余年,医院、医院、医院、医院、医院进修学习;尤擅长体外膜肺氧合(ECMO)及机械循环辅助、PICCO/床旁超声等血流动力学监测及优化滴定;精熟CRRT管理、呼吸机支持及可视化区域阻滞镇痛;重视气道管理、营养支持、重症康复;各项重症操作技能娴熟;对原发病具有敏锐的洞察力,重诊断强治疗;特别对严重创伤、重症感染、ARDS、AKI、各类休克及中毒、产科重症、重型中暑、淹溺、重症胰腺炎、多脏器功能不全支持及保护具有丰富的临床救治经验。发表国家级论文数篇。

朱学渊

重症急救医学科副主任、副主任医师

湖南省中医药和中西结合重症医学专业委员会委员,从事急危重症临床救治工作十余年,先后在中南大学医院重症医学科、医院内科ICU进修学习,熟练开展PICCO血流动力学监测、IABP主动脉球囊反搏、床旁血液净化治疗、机械通气等监测治疗技术,治疗医院步伐,率先在常德地区开展专业呼吸治疗,对各种危重症诊治临床经验丰富,擅长脓毒症休克、重症肺炎、呼吸衰竭、慢阻肺急性加重、风湿免疫危象、多器官功能不全等重症治疗。参与多项市科研课题的研究工作,发表国家级论文数篇。

重症医学科:——

重症医学科设置无菌空调病房床位共19张,现有在职医师9人,其中副主任医师3人,主治医师3人,医师3人,硕士研究生5人,护理团队40余人。多位医师、护士曾到医院、医院、医院、医院、中南大学医院、医院等进修学习,临床经验丰富。科室拥有配套齐全的诊治、监护设备,如功能齐全的监护仪、呼吸机、CRRT机、血液灌流机、血气分析仪、光导纤维支气管镜、除颤起搏器、PICCO血流动力学监测仪、降温毯、各类重症康复器材等。

科室率先成立呼吸治疗专业小组,重症康复专业小组,还拥有重症超声、重症营养、血流动力学、重症神经、床旁血液净化等专业治疗小组。能熟练进行床旁CRRT治疗、放置PICCO及肺动脉漂浮导管监测血液动力学、胆红素吸附、双重血浆置换、经皮扩张气管切开术、胃镜下或透视下放置鼻空肠管及经皮胃造瘘术,床旁B超血流动力学评估、B超定位各类穿刺等。并已在积极筹建ECMO团队,收治各种危及生命或有潜在风险、经ICU诊治后短期内能获益的危重病人,如重症感染、呼吸衰竭、循环衰竭、多脏器功能衰竭、中毒、严重创伤及各种大手术后的病人。

科室拥有常德地区首台移动ICU,车内有齐全的监护、抢救设备及药品,并配备远程视频通话系统,实现科内专家实时视频指导抢救,且危重患者均由ICU医生负责转运,最大限度地保证危重患者转运安全。

科室始终坚持中西医结合,在西医方面注重器官功能平衡及内环境的稳定,即中医的阴阳与整体观念,特别在重症感染和胃肠功能障碍方面中医疗效显著。

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