马钱子

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病例解析56岁患者胃里出现肠上皮化生 [复制链接]

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“*院长,我上个星期胃镜活检的病理结果出来了,是肠上皮化生。我在网上看到有人说肠上皮化生是癌变的前兆,这几天,我是饭也吃不下,觉也睡不好,每天脑子里都是想着这个事,我到底严重不严重?”在脾胃病和消化内镜门诊,常常会有患者带着肠上皮化生的困扰来就诊。

今天分享的一个病例也是如此。患者方女士,今年56岁,今年年初感觉胃极度不适,经常性出现:中上腹不适,饱胀感,腹痛(钝痛和烧灼痛),食欲不振,恶心,嗳气,反酸等消化不良症状,整个人都很难受,以为是不是得了胃癌,医院做了胃镜,检查诊断为:萎缩性胃炎伴糜烂,中度肠上皮化生。

今年3月,方女士经友人介绍找到我用中医调理。“*院长,听说你调理肠胃病很厉害,我想也试试用中医调理下我的胃,我之前以为得了胃癌,感觉自己活不过今年了,太难受了”我给她开了两周的中药回去调理后来复查,她的情况有所好转,之前出现的症状没有那么明显了,食欲有变好,腹痛次数减少。

中医治疗张弛有度

古代中医在没有胃镜和病理检查的条件下,认识肠上皮化生是以“胃脘痛”、“痞满”、“嘈杂”等患者的不适症状为导向,通过运用理气止痛、健脾消痞等方法来缓解当前症状。随着检查技术的丰富,结合现代医学对肠上皮化生知识的系统化,中医认识到脾胃虚弱是根本原因,本着“治病必求于本”的原则,在病人症状缓解的基础后,再予以益气健脾的策略调理脾胃,让患者从根本上获得长期受益,从而发挥了中医药的远期优势。

肠化生一定会癌变吗?

肠化会马上变癌吗?不会!肠化只有少数会变成胃癌,大部分都是伴你一生。很多人一听到“癌变”就谈虎色变,给自己造成了很大的心理负担,其实大可不必这么紧张,因为胃癌的发生一般要经历:正常胃黏膜→慢性浅表性胃炎→慢性萎缩性胃炎→不完全小肠型肠化→不完全大肠型肠化→异型增生→早期胃癌→进展期胃癌的过程。

是不是容易变癌,重点不看肠化,看异型增生。所以,肠化并不可怕,离癌很远,很少变癌。而且,从出现肠化发展到胃癌还需要很长一段时间。当然,这并不意味着我们可以不重视肠上皮化生,它毕竟还是属于胃癌的癌前病变,一旦发生肠上皮化生就意味你发生胃癌的风险比别人更高,医院接受专科医师的指导了。

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